Mujer de 32
años
•1
mes de disnea progresiva inicialmente al subir escaleras luego al
caminar menos de 1 cuadra.
•3
días de fiebre, escalofrío y diaforesis
•Cefalea,
dolor torácico pleurítico
•No
tos, no expectora
Dolor en la pantorrilla
Antecedentes
•Madre
de 1 hijo, vive con su esposo, madre y hermana.
•Colecistectomía
•Cesárea
•G1P1A0.
FUR 15 abril de 2009. Planifica con anticonceptivos orales.
•Trabaja
en un cultivo de flores como supervisora.
•Tiene
una perro y un gato. No contacto con aves
•Exfumadora
ocasional
Revisión por sistemas:
•Pérdida
de 15 Kg de peso en 4 meses
•Diaforesis
nocturna
•Niega
síntomas gastrointestinales, urinarios o articulares
Examen Físico
•Disneica
al hablar
•SpO2
88% al aire FR 26 FC 116 TA 90/65 T 36°C
•Peso
56 Kg Talla 157 cm IMC 22
•Aceptables
condiciones buen estado nutricional
•Faringe
normal. No adenopatías en cuello.
No ingurgitación yugular. RsCs taquicárdicos sin soplos ni galopes. No
reforzamientos
•Estertores
finos en bases.
•Abdomen
normal.
•Extremidades
normales, no hipocratismo digital
Paraclínicos
Espirometría con restricción moderadamente severa que con los volúmenes
pulmonares se clasifica en leve. la difusión severamente disminuida.
Gases arteriales con leve hipoxemia y alcalosis respiratoria crónica con
aumento de la diferencia alveoloarterial de oxígeno
Las radiografías muestran compromiso difuso con consolidación en lóbulos
inferiores y con el TAC de aprecia el patrón en crazy paving que sugiere la
proteinosis alveolar
Se realiza broncoscopia siendo normal, aunque lavado es ligeramente turbio
sin ser lechoso. La citología muestra material proteinaceo PAS + y la
biopsia transbronquial ratifica el diagnóstico de proteinosis alveolar.
La paciente se maneja conservadoramente sale con SpO2 de 90% al aire.
