1. Mujer de 31 años en su 15° semana de gestación, primer embarazo, desarrolla empeoramiento de su disnea en ejercicio y edema maleolar bilateral. El examen físico revela que no tiene dificultad respiratoria en reposo pero se torna disneica y se desatura a 86% luego de caminar 30 minutos. Ingurgitación yugular, reforzamiento de S2 por P2, soplo tricuspídeo de insuficiencia. Edema grado II de MMII bilateral.
El ecoKG muestra hipertrofia ventricular derecha con una PSAP de 68 mmHg. Insuficiencia tricuspídea sin otras anomalías valvulares, el ventrículo izquierdo es normal. Otros exámenes adicionales son negativos para TEP, enfermedad cardíaca izquierda, enfermedad pulmonar significativa, enfermedad hepática, enfermedad de tejido conectivo, cortocircuito izquierda-derecha, trastorno del sueño y HIV.
El resultado del cateterismo derecho:
| Basal | Después de oxido nítrico (20ppm) por 10 min | |
|---|---|---|
| Presión venosa central | 6 mmHg | 5 mmHg |
| Presión arterial pulmonar | 62/36 mmHg (media 45 mmHg) | 58/34 mmHg (media 42 mmHg |
| Presión en cuña | 13 mmHg | 12 mmHg |
| Indice cardíaco | 2.6 L/min/m2 | 2.5 L/min/m2 |
El diagnóstico es una hipertensión pulmonar primaria. Además de diurético y oxígeno suplementario,